Dados do Trabalho

Título

Cardiomiopatia Periparto em jovem após aborto: um relato de caso.

Introdução e/ou Fundamento

A Cardiomiopatia Dilatada (CMD) é um grupo de doenças de etiologias variadas que se caracterizam por dilatação ventricular com disfunção contrátil. É a principal causa de Insuficiência Cardíaca (IC) em pacientes sem outras anormalidades cardíacas, com mortalidade de 75% em 5 anos. A Miocardiopatia Periparto é uma das causas fatais e incomuns de CMD. Ela pode acontecer a partir do 2º trimestre da gestação até os primeiros 5 meses de puerpério. A incidência é maior entre mulheres negras, multíparas, em idade materna mais avançada ou na presença de síndrome hipertensiva da gravidez.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Paciente feminina, 31 anos, negra, sem comorbidades prévias, sem história de uso de drogas, admitida em serviço de emergência com quadro de dispneia progressiva, pior aos pequenos esforços e em ortostase, associada a tosse e edema em membros inferiores (MMII). Possui relato de aborto espontâneo 2 meses antes do início dos sintomas. Ao exame físico, apresentava-se lúcida, acianótica, normotensa, dispneica, eucárdica, dessaturando em ar ambiente, com turgência de jugular patológica. Aparelho cardiovascular com presença de bulhas hipofonéticas, e aparelho respiratório com crepitação pulmonar em bases, além de edema simétrico em MMII 3+/4+. Após estabilização hemodinâmica, realizou tomografia de tórax, que evidenciou derrame pleural à direita e aumento da área cardíaca. O eletrocardiograma mostrava ritmo sinusal e alterações inespecíficas da repolarização ventricular. Ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia difusa do ventrículo esquerdo, com fração de ejeção 20%, aumento das câmaras cardíacas, disfunção diastólica Tipo III, valva mitral com aspecto de pinheiro tombado, insuficiência tricúspide moderada e trombo aderido em ponta de VE. Após realização de exames para investigação da etiologia da IC, foram descartadas as etiologias isquêmicas, infecciosas, autoimunes e metabólicas. Sendo assim, foi diagnosticada com Miocardiopatia Periparto e recebeu alta após compensação do quadro, encaminhada para seguir acompanhamento em ambulatório de Cardiologia.

Discussão

A Miocardiopatia Periparto tem caráter idiopático, porém processos infecciosos, inflamatórios ou autoimunes podem estar relacionados, assim como estresse oxidativo e desequilíbrio angiogênico e da prolactina. Trata-se de um diagnóstico de exclusão e o manejo inclui uso de medicações para tratamento de IC com fração de ejeção reduzida associadas a carbegolina ou bromocriptina.

Palavras Chave

Cardiomiopatia Dilatada