Dados do Trabalho

Título

Evolução IAMCSST e a importância da reabilitação cardíaca- Relato de Caso

Introdução e/ou Fundamento

 O IAMCSST é uma condição clínica que exige intervenção imediata e com agilidade para garantir uma boa evolução clínica do paciente assim como perda mínima de músculo cardíaco.As medidas instituídas à época da alta hospitalar também são fundamentais no sucesso do tratamento, garantido melhora da capacidade funcional e retorna às atividades prévias o mais breve possível.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

SSC, 68 anos, portadora de talassemia minor, miopericardite prévia, admitida com quadro de dor torácica típica e ECG com supradesnivelamento segmento ST em parede anterior. Encaminhada para a hemodinâmica com tempo porta-balão em torno de 70 minutos: lesão subtotal de ADA extensa aos terços médio e distal- recanalização mecânica do vaso com 1 stent farmacológico sem intercorrências, fluxo TIMI 3. Pico de troponina ultrasensível de 11840. Ecocardiograma com disfunção grave de VE (FE=34% - Simpson) e acinesia dos segmentos basais, acinesia de segmentos médios anterior e lateral. Dupla antiagregração plaquetária com AAS e ticagrelor. Apresentou quadro de congestão pulmonar com melhora após diureticoterapia (espironolactona e furosemida). Após compensação clínica ,iniciado sacubitril-valasartana e bisoprolol com bom ajuste de duplo produto. Realizada RNM cardíaca pois mantinha ECG com supra em parede anterior sugerindo aneurisma apical. RNM cardíaca: disfunção sistólica  global do VE de grau leve Presença de infarto na porção médio-apical das paredes anterior e ântero-septal do VE/ O infarto é transmural apenas no segmento apical do VE/ O infarto é subendocárdico na porção médio-apical das paredes anterior e ântero-septal do VE/ Ausência de viabilidade miocárdica significativa apenas no segmento apical do VE/ ausência de trombos intracavitários. Recebe alta com indicação de início de reabilitação cardíaca. No teste cardiopulmonar inicial : capacidade aeróbica reduzida / Weber C / ineficiência aeróbica com baixa variação do consumo de oxigênio pelo incremento de carga .Após 3 meses ,novo ECOTT com FSVE preservada FE= 54%, sem alteração segmentar, ECG sem alterações de repolarização e melhora da capacidade funcional.

Discussão

A terapia de reperfusão no IAMCSST tem como objetivo o restabelecimento rápido do fluxo sangüíneo ao miocárdio, com objetivo de diminuir o tamanho da área infartada, preservar a função ventricular e diminuir a mortalidade a curto e a longo prazo. Assim como a terapia inicial deve ser objetiva, na alta é fundamental encaminhar esses pacientes para programa de reabilitação cardíaca.

Palavras Chave

Teste de esforço; disfunção ventricular esquerda