Dados do Trabalho

Título

Perfil clinico e prognóstico dos pacientes idosos com insuficiência cardíaca aguda com fração de ejeção reduzida, levemente reduzida e preservada.

Introdução e/ou Fundamento

Não observamos na literatura estudos sobre desfechos em pacientes idosos com insuficiência cardíaca aguda  (ICA) relacionados aos diferentes tipos de fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), sendo necessário estudos que demonstrem o perfil destes pacientes(pcts).

Objetivo

Avaliar nos pcts idosos com ICA , o impacto dos diferentes tipos de FEVE nos desfechos de mortalidade intra-hospitalar; tempo de internação e taxa de readmissão em 30 dias. 

Materiais e Métodos

Estudo retrospectivo de pcts idosos ( idade>60 anos)    internados com diagnóstico de ICA no período de 2015 a 2022. Os pcts foram agrupados de acordo com a FEVE avaliada pelo ecocardiograma na admissão em ICA c/ FEVE reduzida ( ICFER:FEVE £40%);FEVE levemente reduzida(ICFELR:FEVE 41% a 49%); e FEVE preservada(ICFEP:FEVE³50%). Nos três grupos foram avaliados as características clinicas, NT-proBNP e as taxa de mortalidade intra-hospitalar(MIH), tempo de internação(TI) e taxa de readmissão(TR) em 30 dias.

Resultados

Um total de 1640 pcts tiveram o diagnóstico de ICA sendo 664(40%) c/ICFER, 730c/ICFEP(44%) e 246 (16%) c/ICFELR. Na analise das variáveis clinicas os  pcts c/ICFER apresentavam uma idade média menos elevada em relação aos demais grupos (ICFER: 77,5±12 anos;ICFELR:81,5±10 anos; ICFEP:82±16 anos;p<0,0001)e níveis mais elevados de NT-proBNP(ICFER:10400; ICFELR:5500;ICFEP:4105; p<0,0001). Os pcts c/ICFEP apresentavam maior prevalência do sexo feminino ( p<0,0001),hipertensão arterial (P=0,009), fibrilação atrial(P<0,0001);DM(P=0,07);e menos eventos relacionados a doença coronariana(ICFER:62,5%;ICFELR:62,4%;ICFPE:46,1%;P<0,0001). Em relação aos desfechos não foram observados diferenças quanto ao TI(ICFER:6 dias; ICFELR:6 dias; ICFEP:6,5 dias; p=0,3); MIH(ICFER:6,8%; ICFELR:4,8%; ICFEP:5,7%;p=0,4), Na analise de regressão logística nas variáveis clinicas somente a presença de DAC demonstrou ser indicador de maior MIH(OR:1,62;IC:1,0 a 2,6;p=0,04).Quanto a TR em 30 dias, tb não encontramos diferença entre os diversos tipos de FEVE(ICFER:6,3%; ICFELR:5%;ICFEP:7,6%; p=0,3).

Conclusões

Nos pcts idosos internados com ICA os  pcts com ICFER e ICFELR apresentam perfil clinico semelhante.e diferenciados da iCFEP. Os diferentes tipos de FEVE apresentaram prognóstico semelhante quanto aos desfechos de mortalidade intra-hospitalar;tempo de internação e taxa de readmissão em 30 dias. Portanto todos os pcts idosos com ICA devem ter a mesma prioridade terapêutica independente da FEVE.

Palavras Chave

insuficiencia cardiaca aguda; ICFEP