Dados do Trabalho

Título

Perfil clinico dos pacientes com Takotsubo que evoluíram com Choque Cardiogênico: Registro Brasileiro de Takotsubo (Takosubo Br-R)

Introdução e/ou Fundamento

Os pacientes com Takotsubo (Tk) usualmente evoluem com bom prognóstico intra-hospitalar. O perfil clinico dos  pacientes que evoluem com Choque Cardiogênico(CC), não estão bem definido no Brasil  e nos grandes registros internacionais

Objetivo

Definir o perfil dos pacientes hospitalizados com Tk que  evoluíram  com CC e sem CC(Tk-ñCC). 

Materiais e Métodos

Este é um estudo retrospectivo, observacional,multicêntrico no Brasil, de pacientes hospitalizados com diagnóstico de Tk de acordo os critérios da International Takotsubo Diagnostic Criteria (InterTAK Diagnostic Criteria). Os pacientes foram separados em Tk-CC e Tk-ñCC, onde foram avaliadas as variáveis clinicas,ECG, ecocardiograma(ECO) e coronariografia(CAT) na admissão hospitalar. Foi realizado analise univariada com qui-quadrado e regressão logística-stepwise para identificação das variáveis associadas a Tk-CC  

Resultados

448 pacientes hospitalizados com Tk sendo que 66 pacientes (16,6%) evoluíram com Tk-CC. Os pacientes com Tk-CC demonstraram maior prevalência de sexo masculino (20% VS 9,7%; P=0,01);apresentação clinica de  PCR(17% VS 1%; P< 0,0001);EAP(15,4%% VS 5,5%%; P<0,003);Infecção(20% vs 9,9%;p=0,01.No ECG a presença de FA/Flutter(19,7% vs 6,3%;p=0,0003) foi o única variável associada com Tk-CC. No ECO a alteração segmentar de  Balonamento(44% VS 33%;P=0,07) e disfunção do VD(10,8% VS 3,8%; P=0,01) apresentaram associação Tk-CC. A presença de Dor toráxica (29% VS 80%; P<0,0001),Inversão de onda T(15,2% VS 32%; P=0,006) no ECG  e de DAC obstrutiva no CAT ( 26% vs 36% ; p=0,03)demonstraram associação com Tk-ñCC. Na regressão logística as variáveis PCR(OR:16;IC95%:3,8-68;p=0,0001)Gatilho pós-procedimento(OR:7,9;IC 95%:3,0-20;p<0,0001);Gatilho Fisico(OR:4;IC95%:1,8-8,7;p=0,0003), FA/Flutter(OR:2,8;IC 95%:1,0-5,8;p=0,03) demonstram associação de Tk c/CC. E as variáveis Dor toráxica(OR:0,2;IC 95%:0,1-0,4;P<0,0001 )e inversão de onda T( OR:0,31;IC95%;013-07;P=0,008)com Tk-ñCC. 

Conclusões

Conclusão: O Registro Brasileiro de Takotsubo demonstrou uma significativa associação de Tk com evolução para CC os pacientes com apresentação clinica de PCR, gatilho pós-procedimento,gatilho físico e com FA/Flutter atrial na admissão hospitalar. A presença de dor toráxica e inversão de onda T no ECG demonstraram associação com menor desenvolvimento de CC. 

Palavras Chave

cardiopatia neuroadrenergica; coração partido