Dados do Trabalho

Título

Abordagem de implantação de valva aórtica transcateter (TAVI) com uso de reconstrução e impressão 3D

Introdução e/ou Fundamento

Uma técnica de troca valvar que vem ganhando relevância pela sua segurança e eficácia no tratamento de estenoses aórticas severas é a Implantação de valva aórtica por cateter (TAVI). A  abordagem da TAVI, assim como de qualquer outra troca valvar, é um tema repleto de nuances e que requer um estudo profundo da anatomia e comorbidades dos pacientes. Nesse sentido, diversos exames são realizados para a verificação da indicação desse procedimento, e, durante esse estudo, um exame com papel fundamental é a Tomografia Computadorizada Multislice (TCMS), que permite a medição de marcos anatômicos, a identificação de calcificações e qual seria a melhor via de acesso. Contudo, pela natureza desse exame, são necessárias reconstruções para um melhor entendimento da anatomia única do paciente. Mesmo assim, a utilidade desses modelos fica restrita pela sua natureza virtual, incapaz de abranger as irregularidades anatômicas não captadas pelas medições convencionais.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Trata-se de um paciente de 75 anos de idade com estenose aórtica (EAo) grave, hipertenso, diabético tipo 2, dislipidêmico, com história de transplante hepático devido a hemocromatose e fibrose pulmonar secundária a sirolimus. Além dessas comorbidades, possui uma colostomia que, uma vez corrigida a EAo, necessita de reabordagem cirúrgica. Em janeiro de 2024, foi admitido na enfermaria de cardiologia do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP) para realização de exames complementares e implantação de valva aórtica transcateter (TAVI) eletiva. Ao ecocardiograma transtorácico, apresenta sinais de degeneração fibrocálcica mitroaórtica com dupla lesão aórtica (estenose importante e refluxo leve). À angiotomografia computadorizada, apresenta achados sugestivos de EAo importante: área de abertura valvar por planimetria direita de 0,85 cm2 e escore de cálcio de 2419.

Discussão

Sendo assim, imprimir modelos tridimensionais de TCMS se apresenta como uma potencial solução para um planejamento cirúrgico a fim de evitar complicações durante e após a implantação valvar. Atualmente, esses modelos 3D já vêm demonstrando acurácia na identificação de dimensões descritas nas TCMS, na escolha do tamanho da prótese e no planejamento do procedimento. Portanto, será relatado um caso, o qual a TAVI a ser realizada teve sua TCMS segmentada, processada e será impresso usando o polímero PLA.

Palavras Chave

TAVI; Impressão 3D; Valvopatias; Inovação em Cardiologia; estenose da valva aórtica