Dados do Trabalho

Título

Perfil clinico dos pacientes com Takotsubo e Choque Cardiogênico com evolução para obito: Registro Brasileiro de Takotsubo (Takosubo Br-R)

Introdução e/ou Fundamento

Os pacientes com Takotsubo (Tk) embora sejam considerados com bom prognóstico, podem evoluir com Choque Cardiogênico(CC),com aumento na mortalidade  intra-hospitalar(MIH).Não esta bem definido no Brasil e em registros internacionais o perfil clinico dos pacientes com Tk-CC que evoluem para o óbito(Tk-CC-O), 

Objetivo

Determinar o perfil clinico  dos pacientes com Tk-CC que evoluíram  para o óbito intra-hospitalar

Materiais e Métodos

Este é um estudo retrospectivo, observacional,multicêntrico no Brasil, de pacientes hospitalizados com diagnóstico de Tk de acordo os critérios da International Takotsubo Diagnostic Criteria (InterTAK Diagnostic Criteria). Foram comparadas as variáveis clinicas,terapêuticas,ECG, ecocardiograma(ECO) e coronariografia(CAT)dos pacientes que evoluiram com Tk-CC-O  versus Tk-CC-ñO. Foi realizado analise univariada com qui-quadrado e regressão logística-stepwise para identificação das variáveis associadas a Tk-CC-O  

Resultados

448 pacientes hospitalizados com Tk sendo que 66 pacientes (16,6%) evoluíram com Tk-CC, com uma MIH de 25,8% cerca de seis vezes em relação aos pacientes com Tk sem CC(4%). Os pacientes  que evoluíram com Tk-CC-O apresentaram significativa associação   EAP(70% VS 18%; P<0,0007) e HAS (34% vs 12,5%;p=0,05), sem diferenças nas demais variáveis clinicas. Não foram observados associações significativas nas alterações no ECG,ecocardiograma e CAT,com Tk-CC-O. Na terapêutica utilizada durante a internação , os pacientes que conseguiram usar BB (8,8% VS 43%; P=0,001) e IECA/BRA(12% vs 39%;p=0,01)apresentaram uma associação com Tk-CC-ñO. O uso  de Vasopressina demonstrou estar associados a evolução para  Tk-CC-O( 47% vs 18%; p-0,02). Na regressão logística  a presença de EAP(OR:16;IC95%:3,8-68;p=0,0001) demonstrou associação de Tk c/CC-O e o  uso de BB (OR:0,18;IC 95%:0,03-0,9;p=0,03) e IECA/BRA(OR:0,17;IC 95%:0,03-0,9;p=0,0003),com associação de Tk-CC-ñO. 

Conclusões

O Registro Brasileiro de Takotsubo demonstrou que os pacientes com Tk-CC  associado com EAP apresentaram uma significativa associação de evolução para Obito. Os pacientes que conseguiram utilizar a terapêutica com IECA/BRA e BB apresentaram uma significativa associação com sobrevida, demonstraram serem  fator protetor ou indicador de um melhor prognóstico em pacientes com TK-CC. 

Palavras Chave

Choque cardiogênico; ICA