Dados do Trabalho

Título

Pericardite Constritiva: um relato de caso

Introdução e/ou Fundamento

Introdução Este relato de caso apresenta uma paciente do sexo feminina de 76 anos, que foi encaminhada ao nosocômio devido a um quadro de insuficiência cardíaca (IC) descompensada (Perfil C). Ela é portadora de hipertensão arterial e diabetes melitus não insulino-dependente, além de relatar um histórico de tabagismo, nega contato prévio com portadores de tuberculose. 

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Relato de caso Durante a admissão, a paciente apresentava-se levemente dispneica e em uso de oxigênio suplementar. Na ausculta pulmonar, havia a presença de murmúrio vesicular diminuído em bases pulmonares. Já na ausculta cardíaca, o ritmo era regular em dois tempos sem sopros e havia a presença de "atrito pericárdico", além de edema discreto nos membros inferiores. A paciente realizou uma radiografia de tórax, que evidenciou importante calcificação no pericárdio e aumento do átrio esquerdo. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, BDASE e bloqueio de ramo esquerdo. O ecocardiograma revelou uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 42%, disfunção diastólica do tipo III, espessamento pericárdico, movimentação anômala do septo interventricular, redução do fluxo mitral durante a inspiração de 35%, veia cava inferior dilatada (23 mm) e colapso inspiratório menor que 50%, cavidades cardíacas direitas com dimensões conservadas e função sistólica do ventrículo direito conservada. 

Discussão

Discussão A pericardite constritiva é uma patologia rara e grave caracterizada pela calcificação do pericárdio, o que leva a restrição diastólica e, consequentemente, à IC. O quadro clínico apresentado pela paciente, incluindo sinais de IC e atrito pericárdico juntamente com presença de espessamento e calcificação no pericárdio, sugere fortemente a presença de pericardite constritiva. Como tratamento além das medidas clinicas para a IC, é recomendado a pericardiectomia No entanto, a paciente recusou o procedimento cirúrgico e será acompanhada em regime ambulatorial.