Dados do Trabalho

Título

DESAFIOS CLÍNICOS DA GESTAÇÃO APÓS TRATAMENTO DE MIOPERICARDITE E EMBOLIZAÇÃO PERCUTÂNEA DO DUCTO TORÁCICO: UM RELATO DE CASO

Introdução e/ou Fundamento

Introdução: Este relato descreve o caso clínico de  uma jovem atleta submetida a tratamento prévio de quilopericárdio por embolização percutânea do ducto torácico devido má formação congênita . Após 1 ano  a paciente  desenvolveu miopericardite . Ao final do tratamento  a paciente engravidou. Essa situação clínica complexa levanta desafios no manejo da gestação de alto  risco exigindo uma abordagem multidisciplinar visando a   adequada  decisão terapêutica  a fim de garantir a viabilidade materno-  fetal.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

Relato de Caso: H.A.C.P, sexo feminino, 17 anos, buscou atendimento em emergência  pediátrica  apresentando queixas  de  dor torácica, febre e taquicardia. O exame físico e  exames complementares  foram sugestivos de miopericardite  confirmada por ressonância nuclear magnética cardíaca.  No ano anterior  a paciente foi  submetida  com sucesso a fechamento  percutâneo do ducto torácico  após diagnóstico de  má formação congênita manifesta por quilopericárdio. No episódio atual, a paciente evoluiu com  taquicardia sinusal persistente  e sintomática,  não responsiva a monoterapia com bisoprolol em dose plena, tornando-se necessário a associação de ivabradina para controle da frequência cardíaca e dos sintomas . Observou- se aumento progressivo  do NT- pró-BNP   sendo monitorado  pela possibilidade de evolução para taquicardiomiopatia.   Optou- se por não realizar a  biópsia endomiocárdica devido a manipulações prévias  .   O tratamento da miopericardite  seguiu o  protocolo  preconizado  na Diretriz  da  SBC .  Um mês ao fim do tratamento   a  paciente recebeu diagnóstico de gravidez  sendo orientada   no pré – natal  sobre a impossibilidade de  levar a  gestação à termo . A evolução da gestação foi satisfatória apesar de uma infecção  por COVID- 19 com sintomas leves .  A partir da  33ª semana manifestou   taquicardia  e dispnéia indicando -se a  cesárea   na 34ª  que ocorreu com nascimento de um concepto  saudável.

Discussão

Discussão: O caso destaca a complexidade de conduzir uma gestação em uma   paciente que já fora submetida a drenagem  de quilopericárdio  e a embolização percutânea para correção da má formação do ducto torácico  e posteriormente quadro de miopericardite. Ao término do  tratamento ,  recebeu  o  diagnóstico de  gravidez  considerada de alto risco  pelas patologias anteriores .Considerando a escassez de   relatos semelhantes descritos  na literatura enfatizando o desafio  da condução do caso pelas suas características.

Palavras Chave

miopericardite; gestação de alto risco; embolização do ducto torácico