Dados do Trabalho

Título

SÍNDROME CORONÁRIA AGUDA E USO INADEQUADO DE GESTRINONA: UM RELATO DE CASO

Introdução e/ou Fundamento

A doença cardiovascular (DCV) é a primeira causa de internações hospitalares no mundo¹. Existe forte correlação entre o uso de derivados sintéticos da testosterona e aumento da incidência da DCV, podendo ser atribuída ao potencial trombótico do esteróide. De 10 a 15% dos pacientes com dor torácica (DT) apresentam de fato síndrome coronariana aguda (SCA)².  O infarto agudo do miocárdio com supra do segmento ST (IAMCSST) é a demonstração mais grave dessa manifestação. O objetivo deste relato é descrever um caso de IAMCSST em uma mulher que estava em uso de gestrinona, derivado da testosterona, para fins estéticos.

Relato do Caso (Descrição Objetiva do Caso)

RSL, mulher, 64 anos, previamente higida e em uso de “pílula da beleza”. Negou tabagismo. Sem história pessoal ou familiar de doença hematológica ou DCV. Procurou a Emergência de um hospital quaternário com DT tipo B. Relata precordialgia em aperto, com irradiação para os membros superiores, de duração prolongada, e com náuseas, iniciada após terminar atividade física. ECG de admissão evidenciava supradesnivelamento do segmento ST em paredes ínfero-lateral e infradesnivelamento do segmento ST na parede anterior. Coronariografia de urgência com oclusão do terço médio de artéria coronária direita associado a alta carga trombótica e sem placas de ateroma. Recanalização com trombectomia aspirativa e angioplastia por balão sem implante de Stent. Fluxo final TIMI 3. Feitos 200mg de AAS, ataque de Ticagrelor e infusão de Tirofiban por 18h. Ecocardiograma com função sistólica preservada e acinesia dos segmentos inferiores basal, médio e septo inferior basal. Após o procedimento, encontrava-se hemodinamicamente estável, lúcida e assintomática.

Discussão

O uso indiscriminado de esteróides com finalidades estéticas aumentou  nos últimos anos. A utilização dessas substâncias é um fator de risco para o desenvolvimento de SCA, já que ocorre alteração da viscosidade sanguínea favorecendo a formação de trombos. Portanto, o caso relatado se trata de uma doença trombótica associada ao IAM (MINOCA)³.  Provavelmente houve formação de trombo intraluminal devido à hipercoagulabilidade associado a uso de esteroides4. Excluir o consumo de medicamentos pró-trombóticos na presença de SCA em pacientes com baixo risco cardiovascular é fundamental. Identificação de sintomas, tratamento correto e orientações precisas são cruciais para obter resultados favoráveis e evitar recorrências de novos episódios.

Palavras Chave

gestrinoma; Infarto agudo do miocárdio.; Minoca