Dados do Trabalho

Título

A ABLAÇÃO POR CATETER COMO TRATAMENTO DA FIBRILAÇÃO ATRIAL E AS SUAS IMPLICAÇÕES PARA O PACIENTE

Introdução

A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia cardíaca resultante da atividade elétrica desorganizada nos átrios, o que provoca contrações rápidas e ineficazes, tendo um tratamento multifacetado. A ablação por cateter caracteriza-se como uma técnica invasiva que consiste na destruição de pequenas áreas do miocárdio onde ocorre a origem ou a propagação de impulsos elétricos anômalos. O objetivo principal é restaurar o ritmo cardíaco normal e aliviar os sintomas associados às arritmias, como palpitações, dor torácica e síncope. Os resultados da ablação cardíaca são geralmente positivos, com taxas de sucesso variando conforme a arritmia tratada e a experiência do centro de referência. O presente trabalho busca compreender a relação entre a doença e o tratamento já citados, bem como o manejo clínico afeta o paciente.

Objetivo

Analisar a técnica de ablação por cateter, enfatizando seus pontos positivos e negativos no tratamento da fibrilação atrial.

Métodos

Trata-se de uma revisão sistemática a partir das plataformas de dados Scientific Electronic Library Online (Scielo) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) entre os anos de 2020 a 2024, em que foram encontrados 22 artigos, dos quais 4 foram escolhidos. As palavras-chaves utilizadas para obter as informações foram "ablação", "arritmias" e "cirurgia". Dentre os critérios de exclusão enquadram-se artigos fora desses parâmetros.

Resultados/Discussão

A análise feita demonstrou de maneira evidente os benefícios da ablação por cateter realizada na fibrilação atrial como o tratamento inicial, enfatizando que um intervalo mais curto entre o diagnóstico e a ablação está relacionado a uma taxa de recorrência menor e a um número reduzido de intervenções repetidas, além de contribuir para a diminuição das internações hospitalares. Embora existam outras técnicas para reverter a arritmia em questão, a exemplo do uso de drogas antiarrítmicas (DAA), a ablação por cateter é o meio mais eficaz atualmente. Ademais, foi observada a relação entre a dosagem de marcadores séricos feita anteriormente à ablação e a recorrência da FA após, sendo a dosagem mais indicada para a forma paroxística da doença. Outrossim, averiguou-se também que a técnica de ablação por cateter sem o uso de radiação ionizante a partir da fluoroscopia é um método seguro e eficaz para o tratamento da FA, desde que ela seja efetuada a partir de um mapeamento cardíaco 3D e com um bom emprego da ecocardiografia intracardíaca (ICE). Contudo, a proposta de recomendação da ablação por cateter como tratamento padrão-ouro inicial antes das DAA enfrenta óbices na prática clínica, a exemplo da dificuldade de acesso dos pacientes a esse tipo de procedimento, haja vista que ele só pode ser feito em centros especializados; os elevados custos associados; a aceitação por parte dos pacientes; e, principalmente, a aceitação e a integração dessa abordagem como uma prática clínica que demonstrou ser benéfica e segura para os pacientes.

Conclusão

Dessa forma, a ablação para tratamento da FA demonstrou benefícios significativos , como taxas reduzidas de recorrência e menor necessidade de intervenções repetidas quando realizadas precocemente após o diagnóstico. A técnica, principalmente na utilização de mapeamento cardíaco 3D e ICE sem radiação ionizante, é reconhecida como segura e eficaz. No entanto, é notável os obstáculos para sua adoção como padrão ouro, visto a dificuldade de acessibilidade e custos elevados,exigindo uma avaliação cuidadosa para garantir o cuidado ideal, considerando fatores clínicos e práticos.

Palavras Chave

Ablação por Cateter; Arritmia Cardíaca; Fibrilação atrial; Manejo Clínico