Dados do Trabalho

Título

Impacto dos SGLT2i na Insuficiência Cardíaca: Revisão das Evidências Clínicas e Futuras Direções de Pesquisa

Introdução

Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2i) foram introduzidos na prática clínica com o intuito de controlar a glicemia e os efeitos crônicos da diabetes mellitus. Essa classe de medicamentos revelou-se promissora na Insuficiência cardíaca, melhorando os resultados nos pacientes com IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr), cujo mecanismo permanece ainda incompreendido. Sabe que os SGLT2i inibem o cotransportador sódio-glicose no túbulo proximal dos néfrons, reduzindo a glicemia, mas outros mecanismos relacionados aos benefícios cardiovasculares, hemodinâmicos e renais.

Objetivo

Identificar o papel desses fármacos no desfecho clínico da IC e identificar efeitos e interações com outros medicamentos.

Métodos

Consiste em uma revisão de literatura, em que foram selecionados 9 artigos, utilizando-se das bases PubMed, LILACS e BVS, com os descritores “SGLT2i”,” Dapagliflozin” e “Heart failure”. Como critério de inclusão, foram considerados trabalhos mais recentes, com até 3 anos de publicação e que estivessem disponíveis sem custos adicionais. Em relação aos critérios de exclusão, foram desconsiderados revisões narrativas, trabalhos com mais de 5 anos de publicação ou cujo enfoque foi exclusivamente nos efeitos hipoglicemiantes desses fármacos.

Resultados/Discussão

Quanto ao uso do SGT2i, identificou-se uma redução das hospitalizações (entre 31- 39%) por IC no que concerne ao uso da dapagliflozina, demonstrando alto nível de segurança e tolerabilidade, inclusive nas diferentes gamas de fragilidade (ICFE reduzida ou preservada). Além disso, foi demonstrado que a dapagliflozina exerce efeitos favoráveis no metabolismo da função do miocárdio, por meio de modulações das vias neuro-hormonais. Observou-se uma interação da dapaglifozina com Sacubitril/valsartana, permitindo uma titulação mais suave e melhores resultados na IC. Quanto à empagliflozina, houve benefício clínico na redução do quadro de congestão e melhora da dispneia, além de outros benefícios secundários. Contudo, apesar desses benefícios, ainda permanecem desconhecidos os mecanismos que expliquem completamente os efeitos dessas medicações na IC, o que pode nortear novos direcionamentos de pesquisa.

Conclusão

Conforme os resultados apresentados, os efeitos benéficos dos SGLT2i são indiscutíveis, aumentando a sobrevida dos pacientes e diminuido desfechos clínicos desfavoráveis, sua segurança e tolerabilidade também foram atestados, com poucos efeitos adversos graves.

Palavras Chave

SGLT2i; Dapagliflozin; Heart Failure