Dados do Trabalho

Título

USO DA FINERENONA COMO DROGA POTENCIAL PARA O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO DE PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO > 40%.

Introdução

Na terapêutica da Insuficiência Cardiaca (IC) com fração de ejeção reduzida (ICFer) há um arsenal farmacológico instituído com redução de mortalidade e hospitalizações. Fato esse que não se observa na IC com fração de ejeção preservada (ICFep) e levemente reduzida (ICFei). Nesse cenário, temos a Finerenona, um antagonista dos receptores de mineralocorticóides (ARMs) com propriedades mais específicas, sabidamente redutor da morbidade e mortalidade entre os pacientes com ICFer, mas com um triunfo não tão bem estabelecido na ICFep e ICFei.

Objetivo

Buscar, avaliar e discutir as principais e mais recentes publicações acerca do uso da Finerenona como parte do leque terapêutico para o tratamento da ICFep e ICFei, DM2, nefropatas ou não, evidenciando os estudos que trouxeram e avaliaram este AMRs como opção para redução de desfechos primários e secundários.

Métodos

Trata-se de uma revisão de literatura abordando a Finerenona como droga potencial para o tratamento da IC com FEVE > 40%, por meio da aplicação de buscas bibliográficas transversais por meio de publicações de artigos do último ano obtidos nas seguintes bases de dados: Scielo e PubMed. Além disso, as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, publicações do The New England Journal of Medicine e do Congress European Society of Cardiology 2024 foram utilizados como referência. O estudo tem como referencial teórico a base fisiopatológica da IC e sua relação prognóstica segundo a FEVE. Como critérios de inclusão, foram incluídos artigos com os seguintes descritores Finerenona, IC, ICFep, ICFer, ICFei e excluídos os demais que não complementam estas buscas.

Resultados/Discussão

A Finerenona pertencente ao grupo dos ARMs, possui peculiaridades na sua composição, onde moléculas não esteroides promovem o aumento mais seletivo dos benefícios e reduzem os riscos em virtude à alteração da afinidade do receptor e do tropismo tecidual.
Dentre os trabalhos de maior impacto envolvendo essa temática, três recentes estudos trouxeram à tona os ARMs em pacientes acometidos por IC. Sendo eles, o FINEARTS-HF, FINEHEART e o FIDELIO-DKD e FIGARO-DKD.
O FINEARTS-HF analisou o uso da Finerenona na Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Levemente Reduzida ou Preservada, trazendo resultados positivos com redução de 16% de desfechos primários de morte cardiovascular (CV) e hospitalizações, sobretudo às custas deste último. O FINEARTS avaliou a Finerenona na Insuficiência Cardíaca e Doença Renal Crônica com Diabetes Tipo 2 (DM2), servindo como uma análise pré-especificada observacional prospectiva de todos os pacientes incluídos nos estudos. Já o FIDELIO-DKD e FIGARO-DKD, abrangeram mais particularidades dos pacientes já descritos para o estudo anterior, incluindo pacientes com DM2 ou DRC não-dialítica, obtendo desfecho primário neutro para morte CV, mas com desfechos secundários apresentando benefício geral para todos os subgrupos de mortalidade por todas as causas, hospitalização por IC e composto renal. Não houveram eventos adversos e hipercalemia significativos.

Conclusão

O uso da Finerenona em indivíduos com IC e FEVE levemente reduzida ou preservada, trouxe redução em uma taxa significativamente menor do risco de morte cardiovascular e eventos totais por IC associado ainda a uma melhora na qualidade de vida, estendendo-se também para o grupo de DM2 e renais crônicos não dialíticos, podendo então ser uma droga potencial para IC com FEVE > 40% juntamente com os iSGLT2.

Palavras Chave

Finerenona; ICFep; ICFei; Insuficiência cardíaca;